Больной К., 35 лет поступил в мае 2007 года с жалобами на одышку, сердцебиение, общую слабость, недомогание, быструю утомляемость, периодические колющие боли в области сердца при физической нагрузке.
Anamnesis morbi: 30 апреля при подъеме тяжести почувствовал себя плохо. С тех пор сотояние постепенно ухудшается.
Anamnesis vitae: Перенесенные заболевания: в 1975г – аппендэктомия, в1988г. – вирусный гепатит, в 2000г. – ЗЧМТ.
Status praesens: Общее состояние по данному заболеванию тяжелое. Вес 65г. Рост 167 см. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледноватые, чистые. В легких–жесткое дыхание, хрипов нет. ЧДД 16-18 в мин. Аускультативно: тоны сердца приглушены, ритм правильный, синусовый. Над сердцем грубый систоло-диастолический шум, преывистый шум. АД-130/30 мм.рт.ст. PS – 84 уд. в мин. Живот обычных размеров, мягкий. Печень +1,5см. Физиологические оправления не нарушены.
На ЭКГ: ЧСС ~77 в 1 мин. Отклонение ЭОС влево. =-5є. Признаки блокады правой ножки пучка Гиса. Гипертрофия левого желудочка.
На ЭхоКГ: Аорта 3,8(2,52), ЛП 3,2 (2,69), ЛЖ:КДР-8,0(4,98), КДО 349(117-137), КСР 5,0(3,53), КСО 118(42-56), УО 231(75-86), ФИ(УО/КДО) 66%.(60-65), Тмжм 1,18(0,8), ДТ зслж 1,1(1,04). Левые отделы увеличены. МК – створки тонкие, подвижность не ограничена, регургитация Iст. Аорта - расширена. АК-3-хстворчатый, створки тонкие, приДЭхоКГ - регургитация Iст. На уровне правой коронарной створке лоциируется дефект=5мм, при ДЭхоКГ турбулентный систолический поток в ПЖ. Правые отделы сердца не увеличены. ТК- не изменен, регургитация Iст.
Ваш диагноз: