Гематололог был вызван на консультацию в инфекционный стационар к ребенку 5 лет, по поводу анемии, у ребенка с подозрением на малярию. Из анамнеза: в течение последних двух лет родители отмечают периодические приступы ухудшения самочувствия, озноб, слабость, после чего отмечается бледность и небольшая желтушность. Ребенок от 1 беременности и родов. По отцовской линии со слов умер младший брат в раннем детстве. При осмотре у ребенка имеются признаки отставания в физическом развитии, кожа бледная, слегка иктеричная, чистая, геморрагий нет. Периферические лимфоузлы не увеличены, небольшое увеличение печени +2,5 см и селезенки +5 см. в анализе крови НВ - 56 г/л, лейкоциты 4,2х10/л, ю - 1%, п - 3%, с/я - 38%, лимфоциты 52%, моноциты - 6%, ретикулоциты 37 промиль, тромбоциты - 187 тыс, СОЭ - 35 мм в час, анизопойкилоцитоз++, тельца Жолли, мишеневидные эритроциты+. Кристаллы гемосидерина. В биохимическом анализе повышен уровень билирубина 185 мкмоль/литр, прямой 12 мкмоль/л, непрямой 173 мкмоль/л.
О каком заболевании идет речь?
1. малярия
2. таласемия
3. апластическая анемия
какие дополнительные анализы необходимы для уточнения диагноза?
А) определение плазмодий малярии в толстой капле на высоте криза, определение антигенов к плазмодиям малярии
Б) определение среднего диаметра и сферического индекса с построением кривой Прайс-Джонса, осмотическую резистентность эритроцитов, определение Г-6-ФДГ, типы гемоглобина. Рентгенография костей черепа.
В) трепанобиопсия костного мозга, маркеры вирусного гепатита, определение иммунного статуса, рентгенография костей черепа