Больная 15 лет в течение длительного времени находится под наблюдением ревматолога, в последнее время усилилась одышка, появились отеки на ногах. При обследовании - цианотичный румянец на щеках, пульсация в эпигастральной области под мечевидным отростком, сердце расширено влево и вверх, дрожание над областью верхушки. При аускультации над верхушкой громкий тон, громкий, раздвоение тона, ритм неправильный. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги, отеки голеней. Аускультативная картина характерна для:

Больной 15 лет страдает ревматоидным артритом 5 лет, ежедневно принимает диклофенак натрия по 50 мг 3 раза в день и аспирин время от времени. Последние 2 недели беспокоит боль в эпигастрии, слабость, черный дегтеобразный стул. Вчера была рвота "кофейной гущей". Ваш диагноз ? и тактика ведения больного:

Больной 16 лет поступил по поводу болей в левом коленном суставе, лихорадку до 39,90С, общую слабость, потливость, 3 недели назад перенес ангину. Неделю назад были боли в локтевых суставах. Объективно: левый коленный сустав увеличен в объеме, гиперемирован, горячий на ощупь, болезненный при пальпации и движениях. Другие суставы и внутренние органы без особенностей. Миндалины не изменены. Анализ крови: Нb 140 г/л, лейкоциты 16,5 109 г/л, нейтрофилы 78% , СОЭ 60 мм/час. Наиболее вероятный диагноз:

Мальчик 15 лет поступил с жалобами на слабость, утомляемость, боли в сердце. Часто болеет ангиной. При осмотре: границы сердца расширены влево на 1,5 см, верхняя во 2 межреберье, правая на 1 см кнаружи от правого края грудины. Тоны приглушены, на верхушке систолический шум, Пульс 116 в минуту. В анализах: СОЭ 30 мм/час, СРБ +++, АСЛ-О 800 ед. На ЭКГ синусовая тахикардия, РQ 0,22, зубец Р расщеплен. Температура тела субфебрильная. Ваш диагноз:

Подросток предъявляет жалобы на резкие боли в левом коленном суставе с покраснением кожи, припухлостью, ограничением подвижности. При расспросе выясняется, что около месяца назад лечился у уролога от уретрита. Что назначить в первую очередь:

На приеме мальчик 15 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру повышается температура тела до 37,6оС в течение пяти дней. Месяц назад упал с велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами горячая на ощупь, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и пассивные болезненны. Выберите первоочередное диагностическое исследование:

На приеме девочка 14 лет, температура тела 37.6оС, жалобы на мигрирующие боли в крупных суставах. Мама считает, что заболевание началось около 3 недель назад, но из за постоянно меняющихся жалоб она не спешила к врачу, принимая их за капризы ребенка. Зимой трижды перенесла ангину. В настоящее время беспокоят боли в правом коленном и левом голеностопном суставах, движения болезненны. На коже груди розовые пятна, с просветлением в центре. Скорее всего это:

Больная 14 лет доставлена по СМП по поводу обморока. Обморок возник внезапно в покое. Перед этим больная отметила приступ сердцебиения. Аналогичные приступы с последующей слабостью, но без потери сознания были уже 2 раза. На аорте грубый систолический шум, пульс 45 уд/мин. Какие наиболее возможные причины обморока:

Больная 17 лет в течение длительного времени находится под наблюдением ревматолога, в последнее время усилилась одышка, появились отеки на ногах. При обследовании - цианотичный румянец на щеках, пульсация в эпигастральной области под мечевидным отростком, сердце расширено влево и вверх, дрожание над областью верхушки. При аускультации над верхушкой громкий тон, громкий, раздвоение тона, ритм неправильный. В нижних отделах лёгких мелкопузырчатые хрипы. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги, отеки голеней. Определите степень недостаточности кровообращения:

У пациента 15 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R-графии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Возможный диагноз: