Вопрос #111

При осмотре педиатром годовалого ребенка был заподозрен врожденный порок сердца. Выполнено эхокардиографическое обследование на котором обнаружили в мембранозной части межжелудочковой перегородки дефект размером 0,3 см.
Есть ли необходимость в срочном закрытии дефекта?

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #112

На оперативное лечение поступила пациентка Н., 16 лет с жалобами на повышенную утомляемость, одышку при умеренной физической нагрузке. При осмотре рост–167см, вес–55,5кг, аускультативно тоны сердца ритмичные, вдоль левого края грудины с эпицентром в 3-м м/р средней интенсивности систолический шум, II тон над легочной артерией без особенностей. PS–72 уд. в мин.
ЭхоКГ – Легочная артерия расширена – 2,4см, створки клапана легочной артерии тонкие, подвижные. Клапанный аппарат сердца без изменений. В МПП визуализируется дефект, размерами – 1,9-2,0см, вторичного типа. Градиент ПЖ/ЛА 40 мм.рт.ст.
На операции на открытом сердце был обнаружен дефект МПП размером 3,0 см х 2,5 см, котрый был закрыт заплатой из аутоперикарда, ревизия ЛА не выявила изменений клапанного аппарата.
Чем обусловлен градиент ПЖ/ЛА?

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #113

В клинике был обследован ребенок Г., 3-х лет. На ЭхоКГ обнаружено: КДР ЛЖ–3,8см, КСР ЛЖ –2,4см, ФИ–66%. МК – створки тонкие, подвижные, при ДэхоКГ - регургитация I ст. Легочная артерия расширена –1,7см, створки клапана ЛА не изменены. При ДэхоКГ - турбулентный систоло-диастолический поток диаметром 1,0 см. В мембранозной части МЖП дефект размером 3 мм. Расчетное давление в легочной артерии 40 мм.рт.ст.
Чем обусловлено увеличение левых отделов?

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #114

У больной Г., 32 лет после полного клинико-инструментального исследования, включавшего в себя ЭХО-КГ и ангиографию было выявлено первично-легочная гипертензия с давлением в МКК 80-90 мм.рт.ст.
Какая тактика лечения?

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #115

У ребенка 7-и лет на ЭхоКГ обнаружено в мембранозной части межжелудочковой перегородки дефект размером 1,5см. При ДэхоКГ – турбулентный систолический поток в правом желудочке. По результатам венозной катетеризации АПГ с левограммой: давление в ПЖ-90/0, стволе ЛА 9040 при системном АД 9046 мм.рт.ст. При проведении эуфиллиновой пробы снижение до 8836 мм.рт.ст. Через 4 мин. 9029 мм.рт.ст. ОЛС -14.3 ОПС- 19.7
Какая тактика лечения?

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #116

У больной Г., 23 лет по результатам венозной катетеризации сердца с ангиогрфией клапанный стеноз легочной артерии с систолическим градиентом 60 мм.рт.ст на уровне ПЖ/ЛА . Предполагаемая тактика лечения порока?

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #117

У пациентки Г., 18 лет страдающей ВПС - клапанный, подклапанный стеноз легочной артерии с градиентом 160 мм.рт.ст. на уровне ПЖ/ЛА. Ухудшение самочувствия отмечает в последний год.
С чем это связано?

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #118

Ребенку Г., 5 лет по поводу тетрады Фалло с гипоплазией ствола легочной артерии была выполнена операция радикальной коррекции: инфундибулэктомия выходного отдела правого желудочка, пластика ДМЖП заплатой из ксеноперикарда «Био-ЛАБ-ПП/ПС», пластика ВОПЖ и фиброзного кольца ЛА заплатой с моностворкой в условиях искусственного кровообращения.
Какие возможны осложнения радикальной коррекции тетрады Фалло.

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #119

Ребенк Г.,11 лет поступил в клинику для уточнения диагноза. При осмотре кожные покровы светлые, при физической нагрузке одышка. Грудная клетка конической формы. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 22 мин. АД – 100/70 мм.рт.ст. PS–80 уд. в мин. Аускультативно тоны сердца громкие, вдоль левого края грудины с эпицентром во II-III грубый систолический шум, дующего характера.
ЭКГ: Ритм синусовый. S-тип. Гипертрофия правого желудочка. Замедление внутрижелудочковой проводимости.
R-n: Легочной рисунок обеднен. Сердце расширено влево, незначительно выбухает дуга легочной артерии. КТИ – 48%.
ЭхоКГ: В МЖП перегородке, под аортой визуализируется дефект, размером – 9 мм. Правые отделы увеличены. Имеется градиент ВО ПЖ ЛА 60 мм.рт.ст.
На операции: Подаортальный дефект МЖП, размерами 1,5х 2,0 см Подклапанный стеноз клапана ЛА с гипертрофий ВО ПЖ. Праводеленность Ао более 50%
Послеоперационный диагноз: ВПС– Тетрада Фалло, бледная форма.
Чем обусловлено отсутствие выраженного цианоза у ребенка?

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #120

У ребенка С., 1год 3 месяца, со слов мамы, одышка, быстрая утомляемость при кормлении, усиление сердцебиения при плаче, усиление цианоза в области носогубной складки при плаче, крике, простуде,
Status praesens: Общее состояние по ВПС тяжелое. Правильного телосложения, гипотрофия 2 степени: Рост–75см, Вес–8,9кг. Костно-суставной аппарат без видимой деформации. Кожные покровы бледные, акроцианоз после нагрузок. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. ЧДД-24 в мин. АД–100/60 ммртст. Аускультативно тоны сердца ритмичные, с эпицентром во 3-4 межреберье слева от грудины слабый систолический шум, II тон над a. Pulmonalis резко акцентирован. PS-150 уд. в мин., ритмичные.
ЭКГ: Ритм синусовый, правильный. Угол a+150. Правограмма. Гипертрофия правого желудочка сердца.
ЭхоКГ: В межжелудочковой перегородке визуализируется дефект размером 0,9см. Увеличены левые отделы сердца. Легочная артерия расширена. Уплотнение створок митрального клапна, передняя створка пролабирует в полость левого предсердия, регургитация 2-3 ст. Легочная гипертензия 3Б ст.
В анализах крови при поступлении Лей-19.2 Ю-9 Сег-43 Лимф-33 Мон-14. От 4.05 Лей-19.2, Ю-4, Сег-51 Лимф-29, Мон-10 от.19.05 Лей-11.0 Ю-13, Сег.-58 Лимф-18, Мон-11.
При прохождении обследования течение порока осложнилось клиникой двухсторонней пневмонии.
Что влияет на тактику и сроки хирургического лечения?

0%
0%
0%
0%
0%
123456789101112131415