Вопрос #21

Мальчик, 3 года, обратился с жалобами на боль в правом ухе в течение 3-4 дней. Мальчику капали отипакс. Сегодня утром появилась рвота, жалуется на головокружение, тошноту.
Объективно: мальчик бледный, страдальческое выражение лица. Отмечается нистагм горизонтальный в сторону больного уха. Менингеальные симптомы отсутствуют.
Отоскопия: AD - слуховой проход свободный, Mt - гиперемированная выбухает, в заушной области спокойно.
Диагноз:
1) острый катаральный средний отит
2) острый средний отит осложненный лабиринтитом
3) острый средний отит, с сопутствующей кишечной инфекцией
4) острый средний отит, с сопутствующим холециститом
5) острый средний отит с сопутствующим гепатитом
Какова тактика врача?
а) кровь на печеночные пробы
б )общий анализ крови, мочи
в) кал на бакпосев
г) парацентез барабанной перепонки
д) консультация невропатолога

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #22

Девочка 14лет, доставлена в п/п ЛОР с жалобами на сильную головную боль, тошноту рвоту.
Из анамнеза: последние 2 недели лечилась в районной больнице, где была высокая температура, кашель, насморк, появилось гноетечение.Страдает отитом с 4 лет. Объективно: девочка вялая, заторможенная, лежит на боку с закрытыми глазами, на вопросы отвечает неохотно, температура -39,9, П - 106 в минуту.
При неврологическом обследовании определяется ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, Брудзинского. Очаговой патологии не выявлено.
Отоскопия: AS - гнойные выделения, тотальный дефект б/перепонки, слизистая барабанной полости гиперемированная, отечная гранулезно измененная.
В анализе крови лейкоцитоз 14000, ускоренное соэ -48мм/ч.
При спинномозговой пункции ликвор мутный, вытекает под повышенным давлением.
Диагноз?
1) вирусный нейротоксикоз
2) менингококковая инфекция
3) обострение хронического мезотимпанита
4) обострение хронического эпимезотимпанита, осложненного холестеатомой
5) обострение хронического мезотимпанита, осложненного гнойным менингитом
Какой анализ ликвора, характерен в данном случае?
а) цитоз 40 клеток, 80% лимфоцитов, 20% нейтрофилов
б) цитоз 20000 клеток, 80% нейтрофилов, 20% лимфоцитов, белок 0,33%
в) цитоз 120 клеток, нейтрофилов 30%, лимфоцитов 70%, белок 0,033%

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #23

У ребенка 9 лет, страдающего хроническим гнойным мезотимпанитом, появилась сильная головная боль, особенно в затылочной области, тошнота, рвота, нарушение походки.
Объективно: общее состояние тяжелое, температура тела 38,4, адиадохокинез, промахивание при пальценосовой пробе, крупно размашистый горизонтальный нистагм влево.
В левом слуховом проходе слизистое гнойное отделяемое. Барабанная перепонка гиперемированна, задне-верхние отделы разрушены, холестеатомные массы, область сосцевидного отростка не изменена, при пальпации безболезненна, на рентгенограммах височных костей деструкция верхней стенки аттика.
Глазное дно: сосуды полнокровны, извиты.
Спинномозговая жидкость вытекает под давлением, прозрачная, клеточные элементы: 15 нейнерофилов, 3 лимфоцитов.
Диагноз?
1) левосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный холестеатомой
2) левосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный холестеатомой, отогенный менингит
3) левосторонний хронический гнойный эпитимпанит осложненный холестеатомой, субдуральный абсцесс
4) левосторонний хронический гнойный эпитимпанит, осложненный холестеатомой, абсцессом мозжечка
5) левосторонний хронический гнойный эпитимпанит осложненный холестеатомой, энцефалит.
Дополнительное обследование для диагноза:
а) анализ крови и мочи
б) биохимия
в) рентгенография по Стенверсу
г) К.Т.
Тактика лечения:
1) противовоспалительная, антибактериальная терапия
2) операция мастоидотомия
3) радикальная операция на левом ухе
4) срочная расширенная, радикальная операция на левом ухе со вскрытием и дренированием абсцесса мозжечка, мощная противовоспалительная антибактериальная терапия

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #24

У девочки 11 лет асимметрия лица.
В анамнезе: страдает отитом с раннего возраста, обострения 2-3 раза в год.
Объективно: правый глаз не закрывается, сглажена носогубная складка справа, правый угол рта опущен.
Отоскопия: AD - гной обильный с неприятным запахом, краевой дефект в барабанной перепонке в заднем отделе в эпимезотимпанум, в барабанной полости слоистые белые массы.
Диагноз?
1) парез лицевого нерва
2) нейротоксикоз, парез лицевого нерва
3) острый гнойный средний отит справа, осложненный парезом лицевого нерва
4) черепно-мозговая травма с парезом лицевого нерва
5) правосторонний хронический гнойный эпимезотимпанит, осложненный холестеатомой, парезом лицевого нерва
Тактика врача:
а) срочная радикальная операция на ухе
б) назначение курса консервативной терапии
в) консервативное лечение хронического отита с назначением физиопроцедур на лицевой нерв
Что является причиной развития пареза?
1) интоксикация
2) травма
3) разрушение кариозным процессом канала лицевого нерва

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #25

Ребенок 5 лет, родители заметили снижение слуха.
Из анамнеза: девочка часто болеет простудными заболеваниями, часто насморк, несколько раз лечилась у ЛОР врача с острым катаральным отитом с обеих сторон.
Объективно: AD, AS - б/п мутные, розовые.
Диагноз?

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #26

Ребенок 3 года, после перенесенного гнойного эпидемического менингита потерял слух. Аудиологическое обследование дает потерю слуха 4-ой степени.
Какова тактика врача?

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #27

Девочку в 2-х летнем возрасте при пневмонии лечили гентомицином, клинически выявлена глухота.
Каков генез?
1) интоксикационный
2) травматический
3) врожденный
Каков прогноз?
а) благоприятный
б) неблагоприятный
Каковы современные пути решения проблемы?
1) курс консервативной терапии
2) слухопротезирование
3) кохлеарная имплантация

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #28

У ребенка, 1 год, атрезия наружного слухового прохода, микротия ушной раковины.
Когда можно оперировать ребенка?

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #29

У мальчика на спинке носа был фурункул, который он выдавил. Через неделю на спинке носа вновь появляется инфильтрат, поднялась температура, появился отек век.
Объективно: выражен отек век, носа, области лба, флюктуация. Отмечается экзофтальм больше справа, хемоз коъюктивы, подвижность глазного яблока ограничена, в толще век плотные тяжи.
В анализе крови выраженный лейкоцитоз, высокое СОЭ до 50мм/ч. Менингиальных симптомов нет.
Диагноз?
1) абсцедирующий фурункул спинки носа, осложненный реактивным отеком параорбитальной клетчатки
2) абцедирующий фурункул спинки носа, осложненный ретробульбарным абсцессом
3) абсцедирующий фурункул спинки носа, осложненный эмфиземой век
4) абсцедирующий фурункул спинки носа, осложненный тромбозом кавернозного синуса
5) абсцедирующий фурункул спинки носа, осложненный рожей.
Каково лечение?
а) вскрыть абсцедирующий фурункул, мощное антибактериальное, дегидратационное, дезинтоксикационное лечение, применение антикоагулянтов
б) провести курс антибактериальной, дезинтоксикационной, дегидратационной терапии
в) вскрыть абсцедирующий фурункул, мощное антибактериальное лечение.

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #30

У ребенка, 10 лет заложенность носа, периодическое чихание, зуд в области глаз, носа, обильные водянистые выделения из носа. Со слов ребенка, данные жалобы появились после окончания школы в июне-июле месяце. Ранее таких симптомов не отмечал.
Риноскопия - слизистая отечная, бледная, гипертрофия раковин, гноя нет, слизистые выделения.
Диагноз?
1) острый ринит
2) острый катаральный риносинуит
3) аллергический ринит
4) вазомоторный ринит
5) ОРВИ
Каков анализ крови?
а) лейкоцитоз, умеренно ускоренное СОЭ
б) умеренно ускоренное СОЭ
в) показатели крови в пределах нормы, эозинофилы до 10
г) показатели крови в пределах нормы, снижен гемоглобин, гипохромия

0%
0%
0%
0%
0%
1234567891011123637