При первичном обращении пациента к Вам был поставлен предварительный диагноз: Ранний демпинг-синдром средней степени тяжести. При комплексном обследовании пациента: на эндоскопии выявлены гиперемия и некоторая отечность слизистой оболочки культи желудка. При рентгеноскопии с контрастированием обнаружены беспорядочная и усиленная перистальтика культи желудка с ускорением эвакуации из культи и пассажа по петлям двенадцатиперстной кишки. Выставлен окончательный диагноз: Ранний демпинг синдром средней степени тяжести. Постгастрорезекционный гастрит культи желудка.
Какой из предлагаемых методов лечения должен занимать главенствующее положение при лечении данного пациента?

При первичном обращении пациента к Вам был поставлен предварительный диагноз: Ранний демпинг-синдром средней степени тяжести. Уточнено, что симптомы болезни отсутствуют при голодании и провоцируются при каждом приеме жидкой, сладкой, молочной и горячей пищи При комплексном обследовании пациента: на эндоскопии выявлены гиперемия и некоторая отечность слизистой оболочки культи желудка. При рентгеноскопии с контрастированием обнаружены частая и усиленная перистальтика культи желудка с ускорением эвакуации из культи и пассажа по петлям двенадцатиперстной кишки. Выставлен окончательный диагноз: Ранний демпинг синдром средней степени тяжести. Постгастрорезекционный гастрит культи желудка.
Из числа нижеприведенных рекомендаций укажите адекватную для этого пациента.

Пациент 49 лет, предъявляет жалобы на развитие непреодолимого чувства голода, головокружение, дрожание всего тела, особенно кистей рук, сердцебиение через 2-3 часа после каждого приема пищи. Вышеописанная картина появилась через 1 месяц после резекции желудка по поводу язвенной болезни, осложненной субкомпенсированным стенозом привратника. Работает на прежней работе, со своими обязанностями справляется с трудом.
При осмотре: питание несколько снижено. Тоны сердца чистые, ясные, ЧСС 88 ударов в 1 минуту, ритм правильный, А/Д=110/70 мм рт.ст. Язык обложен беложелтым налетом. По срединной линии живота в эпигастральной области имеется послеоперационный рубец. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Стул регулярный, иногда после приступа наблюдаются боли в околопупочной области и кашицеобразный стул.
Из числа нижеприведенных укажите диагноз, соответствующий вышеописанной картине:

У пациента, обратившегося в поликлинику, наблюдаются тяжесть и боли в правом подреберье и эпигастрий после еды, часто - рвота с примесью желчи, приносящая облегчение. 6 месяцев назад перенес резекцию желудка по Бильрот-2. Боли в эпигастрий и рвота желчью после приема пищи впервые появились 3 месяца назад. В дальнейшем они участились, появляясь практически после каждого приема пищи в обеденное время.
Объективно: питание пониженное, язык у корня обложен толстым желто-коричневым налетом. По срединной линии эпигастральной области имеется нежный послеоперационный рубец. Пальпаторно определяется умеренная болезненность в эпигастрий справа и по средней линии.
При рентгенологическом исследовании с контрастированием определяется несколько расширенная, вяло перистальтирующая приводящая петля. Через 2 часа в приводящей петле определяется более половины первоначального объема его содержимого.
Какому из приведенных диагнозов соответствует вышеописанная клиническая картина?

Спустя 1 месяц после резекции желудка по поводу осложненной язвенной болезни у больного 60 лет с увеличением объема однократно принимаемой пищи начали беспокоить тяжесть и распирающие боли в эпигастральной области после еды, появилось чувство быстрого насыщения даже после небольшого объема принятой пищи, отрыжка. Через полчаса-час после еды вновь возникает чувство голода. Так продолжается уже 3 недели.
При объективном осмотре больной беспокоен, раздражителен. Питание пониженное. Язык чистый. Живот - послеоперационный рубец по срединной линии эпигастрия, здесь же определяется умеренная выраженная пальпаторная болезненность.
О каком заболевании можно подумать в данной ситуации?

Больной 65 лет, в течение многих лет (более 10 лет) страдавший хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией желудка, оперирован по поводу язвенной болезни, осложненной стенозом привратника, 5 лет назад. Была произведена резекция желудка по Бильрот-2. Все эти 5 лет чувствовал себя хорошо, никаких жалоб не было. Месяц назад начали беспокоить интенсивные боли в эпигастральной области вне связи с приемом пищи с иррадиацией в спину и изжога, причем изжога и боли не купировались, как прежде, приемом пищи или антацидов. Изредка наблюдались рвоты с примесью желчи.
При осмотре: больной пониженного питания. Язык чистый. Живот обычной формы, определяется умеренно выраженная болезненность в эпигастрий, симптомов раздражения брюшины нет. Печень и селезенка не увеличены. Стул обычной окраски, оформленный.
О какой патологии можно сделать предположение в данном случае?

У больного с язвенной болезнью в анамнезе была неоднократная рвота остатками пищи и однократно с примесью алой крови. При доставке его в приемное отделение он бледен, пульс частый, а/д = 90/60 мм рт.ст.
Поставьте Ваш предварительный диагноз:

У больного с язвенной болезнью в анамнезе была неоднократная рвота остатками пищи и однократно с примесью алой крови. При доставке его в приемное отделение он бледен, пульс частый, а/д = 90/60 мм рт.ст.
Каковы Ваши первоочередные действия в плане обследования?

У больного с язвенной болезнью в анамнезе с 2-х часов ночи до утра была неоднократная рвота остатками пищи и однократно с примесью алой крови. При доставке его в приемное отделение в 8 часов утра он бледен, пульс частый, а/д = 90/60 мм рт.ст. В срочно проведенном анализе крови Нв = 98 г/л, эритроцитов 3,5?109/л. При эндоскопическом исследовании на передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки имеется язвенный дефект размером 0,5х0,7 см, покрытый тромбом. Признаков продолжающегося кровотечения нет. Установлен диагноз: Язвенная болезнь с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением.
Какова Ваша тактика в дальнейшем ведении этого пациента?

Пациента в течение двух недель беспокоили голодные и ночные боли в эпигастрии. В последние 2-3 дня он предъявляет жалобы на тупые боли в эпигастрии постоянного характера, отдающие в спину, метеоризм, кашицеобразный стул, снижение аппетита, некоторое похудание. При осмотре: язык обложен толстым бело-желтым налетом, определяется умеренное напряжение мышц и пальпаторная болезненность в эпигастральной области, вздутие живота.
О каком заболевании из перечисленных Вы подумали?