Женщина 35 лет в течение 6 месяцев жалуется на боли по всему животу и вздутие живота, неустойчивый стул - по утрам стул "овечий" с последующим чувством неполного опорожнения кишечника, затем в первую половину дня - 2-3 раза кашицеобразный, иногда с примесью слизи. В ночное время болей и стула нет. При объективном осмотре определяется неравномерное вздутие живота, болезненность в правой и левой подвздошных областях. Других изменений со стороны органов брюшной полости при пальпации не выявлено. На основании жалоб, анамнеза и скудных объективных данных поставлен предварительный диагноз: Синдром раздраженного кишечника.
При ректороманоскопии органических изменений со стороны дистального отдела толстой кишки на протяжении 25 см не выявлено. Ирригоскопия обнаружила участки спазма и местами плохого опорожнения толстой кишки без органических изменений. При колонофиброскопии также никаких органических изменений слизистой оболочки толстой кишки не выявлено, кроме небольших скоплений слизи.
Какие данные жалоб, анамнеза, результатов объективного осмотра и инструментального обследования могут служить критериями постановки окончательного диагноза СРК, кроме:

На основании жалоб, анамнеза, объективных данных и результатов ректороманоскопии, ирриго- и колоноскопии, а также гистологического исследования с учетом III Римских критериев диагностики пациенту поставлен заключительный диагноз: Смешанный синдром раздраженного кишечника.
Назначение каких препаратов из числа нижеприведенных Вы считаете патогенетически необоснованным?

Больной 23 лет обратился к Вам с жалобами на частый жидкий стул с примесью крови и слизи до 10 раз в сутки в основном ночью и по утрам, боли в животе после приема пищи, уменьшающиеся после акта дефекации, похудание, снижение аппетита, слабость. Наблюдалось однократное повышение температуры тела до 380. Считает себя больным в течение 1 недели. За 2 месяца до этого лечился у окулиста по поводу коньюнктивита, получал антибактериальные препараты перорально и местно.
При осмотре: питание несколько снижено. Кожные покровы и видимые слизистые бледноваты. Живот несколько вздут, при пальпации и аускультации живота - усиленное урчание кишечника, болезненность в области слепой и сигмовидной кишок, а также в околопупочной области.
Из числа перечисленных выберите предварительный диагноз:

Больной 23 лет обратился к Вам с жалобами на частый жидкий стул с примесью крови и слизи до 10 раз в сутки в основном ночью и по утрам, боли в животе после приема пищи, уменьшающиеся после акта дефекации, похудание, снижение аппетита, слабость. Наблюдалось однократное повышение температуры тела до 380. Считает себя больным в течение 1 недели. За 2 месяца до этого лечился у окулиста по поводу коньюнктивита, получал антибактериальные препараты перорально и местно.
При осмотре: питание несколько снижено. Кожные покровы и видимые слизистые бледноваты. Живот несколько вздут, при пальпации и аускультации живота - усиленное урчание кишечника, болезненность в области слепой и сигмовидной кишок, а также в околопупочной области. На основании жалоб, анамнеза и объективных данных выставлен предварительный диагноз: Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона.
Для уточнения диагноза необходимо провести все эти исследования, кроме:

Больной 23 лет обратился к Вам с жалобами на частый жидкий стул с примесью крови и слизи до 10 раз в сутки в основном ночью и по утрам, боли в животе после приема пищи, уменьшающиеся после акта дефекации, похудание, снижение аппетита, слабость. Наблюдалось однократное повышение температуры тела до 380. Считает себя больным в течение 1 недели. За 2 месяца до этого лечился у окулиста по поводу коньюнктивита, получал антибактериальные препараты перорально и местно.
При осмотре: питание несколько снижено. Кожные покровы и видимые слизистые бледноваты. Живот несколько вздут, при пальпации и аускультации живота - усиленное урчание кишечника, болезненность в области слепой и сигмовидной кишок, а также в околопупочной области. На основании жалоб, анамнеза и объективных данных выставлен предварительный диагноз: Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона.
При колоноскопии выявлена картина эрозивно-язвенного поражения сигмовидной и прямой кишок и умеренная контактная кровоточивость гиперемированной слизистой оболочки этих отделов толстой кишки. При эзофагогастродуоденоскопии патологии не выявлено.
Каков Ваш окончательный диагноз?

Больной 23 лет обратился к Вам с жалобами на частый жидкий стул с примесью крови и слизи до 10 раз в сутки в основном ночью и по утрам, боли в животе после приема пищи, уменьшающиеся после акта дефекации, похудание, снижение аппетита, слабость. Наблюдалось однократное повышение температуры тела до 380. Считает себя больным в течение 1 недели. За 2 месяца до этого лечился у окулиста по поводу коньюнктивита, получал антибактериальные препараты перорально и местно.
При осмотре: питание несколько снижено. Кожные покровы и видимые слизистые бледноваты. Живот несколько вздут, при пальпации и аускультации живота - усиленное урчание кишечника, болезненность в области слепой и сигмовидной кишок, а также в околопупочной области. На основании жалоб, анамнеза и объективных данных выставлен предварительный диагноз: Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона.
При колоноскопии выявлена картина эрозивно-язвенного поражения сигмовидной и прямой кишок и умеренная контактная кровоточивость гиперемированной слизистой оболочки этих отделов толстой кишки. При эзофагогастродуоденоскопии патологии не выявлено. Поставлен окончательный клинический диагноз: Неспецифический дистальный язвенный колит, средней степени тяжести.
Из перечисленных препаратов выберите для Вашего пациента лекарственные средства:

Больная 38 лет предъявляет жалобы на частый (до 10 раз в сутки) жидкий стул с примесью крови и слизи, боли в животе после приема пищи, похудание, повышение температуры тела до 380, снижение аппетита, подавленное настроение, боли в коленных суставах. Из анамнеза: болен в течение 2-х лет. Заболевание началось с припухлости коленных суставов и болей при ходьбе. Обратилась к участковому терапевту, был назначен вольтарен перорально, боли и припухлость прошли, но периодически боли в суставах возникали вновь. Полгода назад на разгибательных поверхностях коленных суставов появились несколько (3-4 штуки) плотных узлов с горошину, которые увеличились до величины голубиного яйца, кожа над ними приобрела темно-багровую и синюшнюю окраску. В последующем цвет кожи изменился до зеленого и желтого. Вновь начала принимать вольтарен, кожные изменения и узлы исчезли. Месяц назад появился частый жидкий стул, по рекомендации домочадцев принимала мезим форте. Несмотря на это, состояние не улучшалось, частота стула возросла до 10 раз в сутки, появилась примесь крови в кале и картина нарастала как описано в жалобах.
При осмотре: питание понижено. Кожные покровы чистые, опорно-двигательный аппарат без особенностей. Живот несколько вздут, определяется болезненность по ходу сигмовидной и нисходящей ободочной кишок. Стул частый, кашицеобразный, с примесью крови и слизи.
При колонофиброскопии наблюдается тотальный воспалительный процесс от прямой до слепой кишки, на всем протяжении толстой кишки определяются единичные язвы, покрытые слизью и гноем, повышенная контактная кровоточивость.
Каков Ваш диагноз?

На основании жалоб, анамнеза, объективных данных и результатов ректороманоскопии, ирриго- и колоноскопии, а также гистологического исследования пациенту поставлен заключительный диагноз: Неспецифический язвенный тотальный колит, средней степени тяжести, с системными проявлениями в виде узловатой эритемы и олигоартрита.
Какие препараты следует назначить этой пациентке в составе начальной базисной терапии?

Месяц назад у больного М,, 25 лет, обратившегося в гастроэнтерологическое отделение, появился частый жидкий стул с примесью крови, сопровождающийся схваткообразными болями в правой подвздошной и околопупочной областях. По вечерам наблюдалось повышение температуры тела в пределах 37-37,50. Лечился дома, принимал левомицетин и мезим форте. Состояние не улучшилось.
При осмотре: питание снижено. Температура тела = 37,20. Живот мягкий, болезненный в околопупочной и правой подвздошной области, печень и селезенка не увеличены. В правой подвздошной области медиальнее болезненной и раздутой слепой кишки определяется колбасовидный, малоподвижный болезненный инфильтрат. В анализе крови, выполненной в срочном порядке, наблюдается небольшой лейкоцитоз.
Каков Ваш предварительный диагноз?

Месяц назад у больного М,, 25 лет, обратившегося в гастроэнтерологическое отделение, появился частый жидкий стул с примесью крови, сопровождающийся схваткообразными болями в правой подвздошной и околопупочной областях. По вечерам наблюдалось повышение температуры тела в пределах 37-37,50. Лечился дома, принимал левомицетин и мезим форте. Состояние не улучшилось.
При осмотре: питание снижено. Температура тела = 37,20. Живот мягкий, болезненный в околопупочной и правой подвздошной области, печень и селезенка не увеличены. В правой подвздошной области медиальнее болезненной и раздутой слепой кишки определяется колбасовидный, малоподвижный болезненный инфильтрат. В анализе крови, выполненной в срочном порядке, наблюдается небольшой лейкоцитоз. Был поставлен предварительный диагноз: Болезнь Крона с поражением илеоцекального угла. Госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение, где было проведена колонофиброскопия с осмотром слепой кишки и терминального отдела подвздошной кишки через зияющую баугиниеву заслонку. Слизистая оболочка осмотренных участков утолщена, тусклой окраски, определяются афтозные эрозии, окруженные грануляциями, а также единичные глубокие линейные язвы, покрытые слизью и гноем. При гистологическом исследовании биоптата наряду с воспалительно-клеточной инфильтрацией подслизистого слоя стенки кишки определяются гранулемы, содержащие гигантские клетки Лангганса. Поставлен заключительный диагноз: Болезнь Крона с поражением слепой кишки и терминального отдела подвздошной кишки, хроническое течение.
Какие из перечисленных препаратов и их сочетания следует включить в начальную базисную терапию в данном случае?