Тесты по неонатологической хирургии

Вопрос #21

Первыми клиническими симптомами мальротации у новорожденных является:

срыгивания и рвота со 2-5 суток жизни, примесь в рвотных массах не только желчи, но и "зелени". стул долго ( больше 3 суток ) носит меконеальный характер, становясь постепенно скудным, иногда в меконии может быть примесь крови.

срыгивания и рвота с первых суток после рождения, вздутие, ассиметрия живота, отсутствие стула.

ухудшение состояния со 2 суток жизни, срыгивания, обильная рвота калового характера, прогрессирование симптомов интоксикации, вздутие и увеличение размеров живота, отсутствие самостоятельного стула.

неусвоение кормлений, срыгивания и рвота с рождения, прогрессирующее вздутие живота без ассиметрии, повышение температурной реакции, стул после клизмы, что приводит к уменьшению размеров живота. однако в динамике вздутие рецидивирует.

срыгивания рвота створоженным молоком с конца 3-4 недели жизни, "голодные" запоры, нарушение прибавки массы тела, симптомы эксикоза в разной степени выраженности

Вопрос #22

Пороки ротации и фиксации кишечника следует активно искать в перечисленных случаях, кроме:

у новорожденных и детей грудного возраста с клиникой высокой частичной кишечной непроходимости.

при периодических болях в животе и " необъяснимых" рвотах.

у пациентов любого возраста с повторными болями в животе.

у новорожденных с синдромом рвот и срыгиваний ( без "желчи" и "зелени" ) при тяжелых поражениях головного и спинного мозга.

у новорожденных с церебровисцеральным синдромом ( родовая травма, асфиксия в родах, интранатальная инфекция ).

Вопрос #23

Синдром Ледда включает следующую триаду компонентов:

частичная высокая кишечная непроходимость. общая брыжейка тонкой и толстой кишки с наличием ретроколикопариетальной грыжи.

общая брыжейка тонкого и толстого кишечника. заворот средней кишки, частичная высокая кишечная непроходимость.

мембрана на уровне 12-ти перстной кишки. эмбриональные спайки, гепатодуоденальной оьласти, " caecum mobile ".

эмбриональные тяжи гепатодуоденальной области, подпеченочное расположение илеоцекального угла, увеличение размеров желудка.

увеличение размеров желудка, наличие эмбриональных тяжей подпеченочной области, отсутствие расширений по ходу тонкого кишечника.

Вопрос #24

Рентгенологическими симптомами характерными для пороков ротации являются все, кроме:

увеличение желудка.

снижение газонаполнения кишечных петель.

неравномерное распределение кишечных петель в брюшной полости.

наличие пневматоза и " статичных " петель кишечника.

иногда газ в кишечнике полностью отсутствует.

Вопрос #25

Основные правила для выполнения ирригограмммы новорожденным с целью диагностики пороков ротации и фиксации кишечника:

ирригография выполоняется водорастворимым контрастным веществом 20% концентрации из расчета: 20-25 мг/кг массы, во фронтальной проекции.

ирригография выполняется бариевой взвесью в количестве 40-50 мл. в двух проекциях.

ирригография выполняется водорастворимым контрастным веществом объемом не более 60 мл.

ирригография выполняется водорастворимым контрастным веществом в разведении ( 1:1 ) под контролем рентгенологического экрана.

ирриграфия выполняется водорастворимым контрастом с тугим наполнением, в двух проекциях с контрольной ренгенографией после оперожнения кишечника.

Вопрос #26

Классическая операция Ледда должна включать вышеперечисленные манипуляции, кроме:

ликвидация заворота.

рассечение брюшинных тяжей, деформирующих 12 п. к. и фиксирующих её к слепой кишке.

расправление корня брыжейки.

аппендэктомия инвагинационным способом с перемещением толстой кишки в левый фланг.

полнослойную биопсию по ходу толстого отдела кишечника в случае обнаружения сужений терминального отдела подвздошной кишки.

Вопрос #27

Причинами низкой кишечной непроходимости являются следующие формы, кроме:

атрезия, мембрана тонкой или толстой кишки.

ретроколикопариетальная грыжа.

меконеальный илеус.

редкие формы- кистозный перитонит.

энтерокистома забрюшинного пространства, удвоение тонкого кишечника.

Вопрос #28

Появление следующих симптомов у новорожденного должно явиться поводом для дифференциальной диагностики с болезнью Гиршпрунга:

вялость, неусвояемость кормлений, срыгивания, склонность к запорам.

признаки энтероколита, упорство и длительность его течения при резком вздутии живота, отсутствие или плохая прибавка массы тела.

снижение тонуса, возбудимость, беспокойство, плохая прибавка в весе, электролитные нарушения.

синдром рвот, срыгиваний, затянувшаяся желтуха, вздутие живота.

беспокойное поведение, синдром рвот и срыгиваний, нарастание симптомов интоксикации , эксикоз.

Вопрос #29

При постановке диагноза низкой кишечной непроходимости оперативное лечение показано:

в срочно-плановом порядке.

по жизненным показаниям.

в экстренном порядке после кратковременной ( 2-3 часа ) предоперационной подготовки.

предоперационная подготовка должна быть тщательной до полного купирования симптомов интоксикации, гипербилирубинемии, электролитных нарушений.

сроки предоперационной подготовки не имеют значения.

Вопрос #30

Операциями выбора при низкой кишечной непроходимости являются ниже перечисленные, кроме:

Т - образный разгрузочный анастомоз.

тонкокишечный анастомоз без разгрузки - конец в конец. в случаях близкого расположения " locus morbid " к илео-цекальному углу ( терминальные отделы подвздошной кишки ).

кишечный анастомоз " бок в бок " .

при осложненной низкой кишечной непроходимости показано наложение двойной кишечной стомы.

терминальная илеостомия.

1 234 5 6 7 8 9 10 11 12 …14 15