Вопрос #11

Дайте рекомендации по дальнейшему исследованию и лечению больного.
Больной З., 30 лет. Клинический диагноз: Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и распада, БК(+). Новый случай с положительным мазком. Начато лечение в стационаре по категории I. К концу второго месяца лечения самочувствие и состояние больного улучшились, однако негативация мокроты не достигнута.
" Дайте рекомендации по дальнейшему исследованию и лечению больного.
" Что следует предпринять, если к концу третьего и четвёртого месяцев лечения конверсия мазка мокроты не будет достигнута?

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #12

В представленном ниже клиническом наблюдении:
Больной 40 лет, жалуется на слабость и лихорадку, потерю массы тела. На шее за ключицей пальпируется увеличенный лимфатический узел. Рентгенологически: I сегмент правого легкого негомогенно затемнен, правый корень расширен, контуры его нечеткие, определяются увеличенные правые пара- и трахеобронхиальные лимфатические узлы. В мокроте: БК-, клетки опухоли не обнаружены. СОЭ - 40 мм в час.
Уточнить диагноз заболевания следует:

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #13

В верхушечно-заднем сегменте левого легкого определяется группа плотных и кальцинированных очагов с наличием вокруг них фиброза и эмфиземы, БК в мокроте не обнаружены. При анализе предыдущих рентгенологических документов картина на протяжении последних лет стабильна.
Что нужно делать в той ситуации?

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #14

У больного 55 лет диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония нетяжелого течения. Сопутствующее заболевание сахарный диабет 2 типа. Назначьте терапию и определите тактику ведения больного.

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #15

У солдата срочной службы 20 лет, диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония. Заболел около двух недель назад, появилась общая слабость, недомогание, боли и чувство саднения в горле, мучительный сухой кашель, сильные головные боли, заложенность и шум в ушах, что сопровождалось повышением температуры тела до субфебрильных цифр, через 5 дней она повысилась до 390С. Наблюдались одышка и цианоз. Аускультативно лишь жесткое дыхание и локальные сухие хрипы.
Пальпировались умеренно увеличенные безболезненные шейные лимфатические узлы с обеих сторон. В течение нескольких дней отмечалось онемение и болезненность пальцев кистей. Аналогичная клиническая картина отмечена несколько ранее у его сослуживцев. Проба Манту отрицательная. Мазок мокроты на КУБ отрицательный. При бактериологическом исследовании роста микрофлоры не получено. На рентгенограмме органов грудной клетки визуализируется очагово-сливная инфильтрация легочной ткани в проекции нижней доли справа, распада нет. Терапия амоксициллином в течение 3 дней эффекта не дала.
Определите тактику ведения больного. Назначьте терапию.

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #16

У солдата срочной службы 20 лет, диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония. Заболел около двух недель назад, появилась общая слабость, недомогание, боли и чувство саднения в горле, мучительный сухой кашель, сильные головные боли, заложенность и шум в ушах, что сопровождалось повышением температуры тела до субфебрильных цифр, через 5 дней она повысилась до 390С. Наблюдались одышка и цианоз. Аускультативно лишь жесткое дыхание и локальные сухие хрипы.
Пальпировались умеренно увеличенные безболезненные шейные лимфатические узлы с обеих сторон. В течение нескольких дней отмечалось онемение и болезненность пальцев кистей. Аналогичная клиническая картина отмечена несколько ранее у его сослуживцев. Проба Манту отрицательная. Мазок мокроты на КУБ отрицательный. При бактериологическом исследовании роста микрофлоры не получено. На рентгенограмме органов грудной клетки визуализируется очагово-сливная инфильтрация легочной ткани в проекции нижней доли справа, распада нет. Терапия амоксициллином в течение 3 дней эффекта не дала.
Ваш предварительный диагноз?

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #17

У больного 70 лет, диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония тяжелого течения. Заболевание началось остро, с потрясающего озноба, сильнейшей головной боли. Через день появилась "ржавая мокрота". Более 20 лет страдает хроническим бронхитом. 2 месяца назад получал антибиотики. Назначьте терапию и определите тактику ведения больного.

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #18

Определите дальнейшую тактику ведения больного.
Больной М., 27 лет. Взят на учёт противотуберкулёзным диспансером 5 месяцев назад с диагнозом: Инфильтративный туберкулёз в/ долей лёгких, осложнённый правосторонним экссудативным плевритом. БК (-). Интенсивная фаза лечения проводилась изониазидом, рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом в течение 4 месяцев. На протяжении всего периода наблюдения КУБ в мокроте не определялись, результаты посевов мокроты на МТ отрицательны. В настоящее время пациент завершил интенсивную фазу терапии, жалоб не предъявляет, на обзорной рентгенограмме грудной клетки положительной динамики нет, правый косто - диафрагмальный синус запаян. При бактериоскопии мокроты обнаружены МТ в 2 порциях 2 +.

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #19

У больного 35 лет (бухгалтер частной компании) после 3 месяцев лечения в режиме 1 категории инфильтративного туберкулеза легких на месте инфильтрата образовалась округлая тень размером 2,0 х 2, 5 см на фоне незначительных фиброзных изменений. БК в мокроте отсутствуют.
Определите клиническую форму туберкулеза.

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #20

В верхней доле правого лёгкого на уровне I-II рёбер определяется замкнутая кольцевидная тень, округлой формы, размером 4 х 4 см. В перикавитарной области определяются немногочисленные очаги. Имеется "дорожка" к корню лёгкого, в структуре которой видна парная полоска дренирующего бронха с инфильтрированными стенками. По остальным лёгочным полям - без особенностей. Корни лёгких структурны. Синусы свободны. Контуры диафрагмы ровные. Сердце, аорта - без особенностей. Дайте заключение по рентгенограмме:

0%
0%
0%
0%
0%
12345678910114445