Вопрос #831

Больной С. 68 лет. Жалобы на чувство нехватки воздуха, боли за грудиной сжимающего, давящего характера, умеренной интенсивности, сердцебиение. Приступ продолжается около 2 часов. Беспокоит сильная слабость, потли-вость, чувство страха смерти. Из анамнеза: ухудшение состояния в течение суток, когда появились приступы одышки, связанные с физической нагрузкой, которые купировались приемом нитроглицерина. В течение последних 2-х ча-сов нитроглицерин не эффективен. Вызвана бригада скорой медицинской по-мощи. Перенес ОИМ в 1993 году. В течение 15 лет отмечает повышение АД. Принимает моносан, энам, мочегонные, при болях в сердце - изокет (спрей). Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное. Положение вынуж-денное полусидящее. Кожные покровы бледные, акроцианоз, покрыты холод-ным потом. В легких дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы по всем по-лям, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. ЧДД 28 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ритм неправильный, ЧСС 114 в 1 мин, пульс 110 в 1 мин, аритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 170/90 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. На ЭКГ: Синусовая тахикардия 114 в 1 мин. Зубец Q в отведениях III, AVF широкий, глубокий, сегмент ST в отведениях III, AVF выше изоэлектрической линии на 4 мм, в отведениях III, AVF сливается с зубцом Т. Ваш предварительный диагноз:

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #832

Больная М. 42 г. Жалобы на удушье, нестерпимый кожный зуд, резко выра-женную общую слабость, головокружение, сердцебиение. Из анамнеза: стра-дает поливалентной лекарственной аллергией. Полчаса тому назад была уку-шена осой в верхнюю губу. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание спутанное. Выраженное двигательное беспокойство. Кожные покровы гипе-ремированы, покрыты липким потом. Отек век, губ. При аускультации над легкими везикулярное дыхание, масса сухих свистящих хрипов. ЧД 30 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 140 в 1 мин. АД 40/0 мм рт. ст. Живот без особенностей. Ваш предварительный диагноз:

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #833

Больная М. 24 г. Жалобы на сильный кожный зуд, головные боли, чувство не-хватки воздуха, сухой кашель, заложенность носа. Из анамнеза: страдает ва-зомоторным ринитом много лет. Резкое ухудшение самочувствия, после того как была сделана инъекция тималина. Объективно: Состояние крайне тяже-лое. Больная возбуждена. Лицо отечное. Кожные покровы влажные, бледные, по всему телу имеется сливная эритематозно-папулезная сыпь. Дыхание шумное. Аускультативно: над легкими везикулярное дыхание, по всем ле-гочным полям масса сухих свистящих хрипов. ЧДД 34 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. АД 60/0 мм рт. столба. ЧСС 120 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Ваш предварительный диаг-ноз

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #834

Больной Г. 54 лет. Жалобы на затрудненное дыхание. Страдает бронхиальной астмой в течение 9 лет. Принимает эуфиллин, ингаляции беротека. Приступы повторяются 2-3 раза в месяц. Данное ухудшение состояния наступило 1 час назад, принимала ингаляции беротека - без эффекта. Объективно: общее со-стояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы циано-тичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускульта-ции в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД - 21 в мин. То-ны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 мм.рт.ст. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание в норме. Ваш предварительный диагноз:

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #835

Больная А. 63 лет. Жалобы на затрудненное дыхание, ощущение удушья. Из анамнеза: страдает бронхиальной астмой в течение 10 лет. Приступы повторяются 1-3 раза в неделю. Вышеуказанная симптоматика появилась накануне вечером (12 часов назад). Принимала эуфиллин, сальбутамол ингаляционно - без эффекта. Объективно: общее состояние тяжелое. Сознание ясное. Положение вынужденное - ортопноэ. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, масса сухих свистящих хрипов. ЧДД - 30 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС - 112 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание в норме. На ЭКГ: Синусовая тахикардия 112 в 1 мин. Гипертрофия правого желудочка. Перегрузка правых отделов сердца. Ваш предварительный диагноз:

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #836

У больной звучит клиника судорожной формы гипертензивного криза.
Удалите лекарство, применение которого для купирования гипертонической энцефалопатии не имеет основания.

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #837

Какого количества крови достаточно, чтобы испражнения приобрели черный цвет?

0%
0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #838

Применение норадреналина ограничивается некоторыми противопоказаниями.
В нижеприведенном списке подчеркните ситуацию, которая не считается противопоказанием к использованию норадреналина.

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #839

У больной на фоне высокого АД развился кардиогенный отек легких, ЧСС составляет 168 ударов в 1 минуту.
Чего не следует делать?

0%
0%
0%
0%
0%
Вопрос #840

В каком отведении нет смысла искать проявления обширного инфаркта задней стенки миокарда?

0%
0%
0%
0%
0%
12757677787980818283848586878889909192